Предиабет является пограничным состоянием, при котором в организме произошел сбой обмена веществ. Но при этом показатели сахара в крови не такие значительные, как при диабете 2 типа. Согласно исследованиям ВОЗ, в России каждый пятый человек имеет признаки предиабета. Если вовремя диагностировать состояние, можно предупредить переход в сахарный диабет (СД) и предотвратить опасные последствия заболевания.
Рассмотрим, на какие показатели в анализах следует обращать внимание, чтобы понять, что это предиабет.
Как работает углеводно-липидный обмен в организме
У здорового человека уровень глюкозы в крови регулируется несколькими гормонами. Самый главный — инсулин, вырабатываемый в клетках поджелудочной железы. Если по каким-то причинам произошел сбой обмена веществ, то дальнейшее развитие патологии идет по одному из двух сценариев:
1) на постоянное увеличение сахара в крови вырабатывается больше инсулина,
2) организм перестает воспринимать инсулин и не реагирует на этот гормон правильно и развивается инсулинорезистентность или предиабет.
Как следствие — глюкоза из пищи накапливается в крови и со временем поражает некоторые органы, больше всего печень.
Инсулин влияет на все обменные процессы:
- углеводный — синтезирует гликоген, отвечает за гликозилирование белков и транспортирование глюкозы в клетки всех органов;
- липидный — отвечает за синтез триглицеридов и жирный кислот, влияет на образование кетоновых клеток и липолиз;
- белковый — запускает синтез и процесс распада белков.
При нарушении углеводно-липидного обмена, в крови накапливается глюкоза и патологический жир, на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Со временем они приводят к сужению просвета вен или артерий, затрудняют кровообращение. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, помимо повышения уровня глюкозы, может повышаться и холестерин.
Нарушение метаболизма жиров и глюкозы в десятки раз повышают риск развития инфаркта и инсульта, атеросклероза и почечной недостаточности. Поэтому важно регулярно проходить плановые обследования и сдавать анализы крови для своевременного определения отклонений.
Диагностика предиабета
Основная проблема в том, что состояние на ранней стадии не имеет характерных симптомов. Людям из группы риска (наследственность, ожирение, малоподвижный образ жизни и вредные привычки питания) следует регулярно сдавать анализ крови, чтобы следить за основными показателями: уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина. Если результаты превышают референсные значения — это сигнал начать профилактику диабета, скорректировать образ жизни и питания.
Показатели крови при предиабете:
- глюкоза в плазме натощак (кровь из пальца) — 6,1 –6,9 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин — 6–6,4% (данный показатель не является диагностическим критерием предиабета, при его повышении необходимо провести глюкозотолерантный тест, а при невозможности – оценить глюкозу плазмы натощак);
- глюкозотолерантный тест — 7,8–11 ммоль/л.
Если анализы показывают меньший результат — это норма, если больше — это диабет. При повышенном уровне глюкозы в крови в организме постепенно и незаметно формируются изменения, которые на протяжении нескольких лет могут привести к развитию необратимых последствий.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует начинать скрининг диабета для большинства взрослых в возрасте 35 лет. ADA рекомендует проходить скрининг диабета до 35 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска предиабета или диабета 2 типа.
Гестационный диабет в анамнезе является фактором риска развития СД 2 типа. Согласно последним российским рекомендациям по сахарному диабету 2 типа, скрининг СД 2 нужно проводить не реже 1 раза в 3 года лицам с нормальными значениями уровня глюкозы плазмы или HbA1c, но которые имеют избыточную массу тела и дополнительные факторы риска, либо высокий риск СД 2 при проведении анкетирования, а также людям старше 45 лет, даже при отсутствии факторов риска, для своевременного выявления заболевания.
_______________________
Данная информация не заменяет консультацию врача. Проконсультируйтесь со специалистом здравоохранения.
Литература:
- Моргунова Т.Б., Глинкина И.В., Фадеев В.В. Преддиабет: проблемы и пути решения. Медицинский совет. 2021;(12):220-227
- Garber AJ., Handelsman Y., Einhorn D., Bergman DA., Bloomgarden Z.T., Fonseca V. et al. Diagnosis and Management of Prediabetes in the Continuum of Hyperglycemia: When Do the Risks of Diabetes Begin? A Consensus Statement from the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract. 2008;14(7):933-946.
- Шестакова Е.А., Лунина Е.Ю., Галстян ПР., Шестакова М.В., Дедов И.И. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2-го типа в когорте пациентов исследования NATION. Сахарный диабет. 2020;23(1):4-11.
- Kanat M., DeFronzo RA., Abdul-Ghani M. Treatment of Prediabetes. World J Diabetes. 2015;6(12):1207-1222.
RU-NOND-00024